В Казахстане приняли новую "Концепцию развития здравоохранения" до 2029 года. Корреспондент TengriHealth изучила документ и рассказывает о важных для пациентов новшествах.
Концепция — стратегический документ. В нём девять направлений, по каждому предусмотрено множество планов и инициатив. Они достаточно обобщённые. Уже после того, как концепцию принимают, их прорабатывают более детально и начинают внедрять.
Но в любом случае уже сейчас можно понять, что хотят изменить в казахстанской медицине в ближайшие четыре года. Мы расскажем о наиболее интересных, на наш взгляд, пунктах, которые есть в концепции.
ЗОЖ, культура здоровья и позитивное мышление
Направление 1. "Переход к единой интегрированной системе формирования культуры здоровья".
Авторы документа предлагают консолидировать разрозненные инициативы ЗОЖ в единую научно обоснованную систему формирования культуры здоровья и профилактики.
Как собираются этого достичь?
Планируют:
- Создать Национальный координационный центр по формированию культуры здоровья.
- Реализовать единую систему формирования культуры здоровья через массовую национальную информационную кампанию "Саламатты шаңырақ".
- Внедрить систему комплексной единой отчётности о здоровье населения, факторах риска и доступности услуг здравоохранения "Ұлт денсаулығы".
- Продолжить интеграцию принципов здорового образа жизни в систему образования.
В школьные учебные программы хотят включить темы, направленные на формирование навыков психоэмоциональной устойчивости, развития эмпатии и позитивного мышления.
- Создать ситуационный центр по мониторингу, исследованию и профилактике наркомании.
В концепции есть пункты, связанные с ограничением употребления табачных изделий в общественных местах, продуктов с недостаточно изученным влиянием при длительном употреблении (в документе не уточняют, о каких именно продуктах идёт речь — прим. редакции).
Более конкретно говорится об ограничении рекламы в СМИ и социальных сетях продуктов с повышенным содержанием соли, сахара, насыщенных жиров и трансжиров.
- Поэтапное введение акциза на сахаросодержащие напитки.
- Разработка мер по введению административной ответственности за несоблюдение ограничений в отношении продажи энергетических напитков.
Кроме этого, предлагают "выработать меры по выявлению, профилактике и снижению негативного воздействия цифровой среды на психическое здоровье населения, в особенности детей и молодежи". Здесь пока тоже нет никакой конкретики.
Контроль скринингов, профилактические приёмы и ассистент участкового врача
Направление 2. Первичная медико-санитарная помощь нового поколения
Основная цель в том, чтобы усилить профилактическую направленность поликлиник и диагностику.
Что для этого хотят сделать?
Врачей поликлиник будут обучать:
- Методам мотивационного консультирования по вопросам формирования культуры здоровья, профилактики и устойчивого изменения поведения и иммунизации. В документе не уточняется, как именно будут проходить такие консультации.
- Алгоритмам раннего выявления онкологических заболеваний, сахарного диабет, сопровождению пациентов с предиабетом с упором на меры по профилактике.
- К декабрю 2027 года появится новая услуга "запланированный профилактический прием".
Что касается работы самих поликлиник, здесь тоже множество изменений. Например, будут отслеживать скрининги с помощью цифровых инструментов по их учёту и мониторингу.
Предлагают изучить клинико-экономическую эффективность скринингов — важный вопрос, учитывая, что эксперты говорят, что нужно ориентироваться не только на количественные, но и на качественные показатели такого вида исследований.
- Рассмотрят целесообразность внедрения новой позиции в поликлиниках — ассистент врача общей практики.
Служба поддержки пациентов, телефон доверия и медицинский туризм
Направление 3. Человекоориентированная и доступная медицинская помощь
Здесь речь идёт о новшествах, которые должны сделать медпомощь более доступной, сгладить разницу между разными регионами, городом и селом, переходе к модели, когда в центре внимания нужды человека, доверительное и уважительное отношение к пациенту.
Что для этого хотят сделать?
- Планируют создать Национальный институт по качеству медицинской помощи.
- Вместо единой службы поддержки пациентов, которая работает в медицинских организациях сейчас, появятся отделения поддержки пациентов и отделения внутренней экспертизы (они разбирают жалобы — прим. редакции) с отдельным штатом. Делают это, чтобы исключить конфликт интересов, существующий в настоящее время. Это когда жалобы принимает и разбирает одна и та же организация.
- Дополнительно к действующему сейчас единому контакт центру 1414 предлагают создать единую сеть телефонов доверия службы поддержки пациентов медицинских организаций.
Что касается доступности медицинской помощи, здесь есть несколько примечательных пунктов.
Например, предлагают использовать передвижные стационары для повышения доступности медицинской помощи в отдаленных и труднодоступных регионах.
До конца 2027 года внедрить автоматизированный контроль нарушения сроков "зеленого коридора" при злокачественных опухолях.
В дальнейшем систему хотят распространить на заболевания, представляющие опасность для окружающих.
Отдельные женские консультации и соцработники в родильных домах
Направление 4. Семейное благополучие — новый стратегический ориентир
Этот раздел о комплексной поддержке формирования и развития здоровой семьи.
Что для этого хотят сделать?
- Проект "Паспорт здоровья беременной женщины" по переводу обменной карты беременных женщин в электронный формат — июль 2026 года.
- В поликлиниках будут организованы женские консультации с отдельной регистратурой, процедурным кабинетом и кабинетами для специализированного приема. В них будут работать отдельные терапевты и психологи для беременных.
- В роддомах и перинатальных центрах усилят работу психологов для сохранения ментального здоровья женщин после родов и профилактики депрессии.
- Проека "Здоровая мама". За счёт средств местных акиматов хотят открыть на территории областных перинатальных центров места временного пребывания для беременных женщин из отдалённой сельской местности, которые находятся в группе риска и заранее приезжают в город, чтобы находиться под наблюдением врачей — декабрь 2027 года.
- В роддомах будут консультировать социальные работники. Это делают в первую очередь для профилактики отказов от новорожденных, в том числе, если на свет появляется малыш с заболеваниями. Женщинам будут объяснять, какие есть меры господдержки в таких случаях.
- Планируют расширить пренатальный скрининг, проводить медицинское обследование будущих родителей.
- Отдельно в документе говорится про разработку "мер по укреплению мужского здоровья". Речь о скринингах, повышении грамотности в отношении здоровья и психологической помощи — здесь срок реализации декабрь 2027 года.
Вакцина от ВПЧ для мальчиков и контроль антибиотиков
Направление 5. Устойчивость и безопасность системы здравоохранения
Авторы концепции перечислили меры, связанные с санитарно-эпидемиологическим контролем, сохранением здоровья людей в условиях эпидемий, ЧС и изменения климата. Мы, в частности, скажем об изменениях, связанных с вакцинацией.
Что хотят сделать в этой сфере?
- Внедрить механизмы контроля использования противомикробных препаратов в медицинских организациях.
- Создать цифровую платформу для эпидемиологических исследований сточных вод для раннего предупреждения эпидемий.
- Появятся электронные отчёты о проведённых профилактических прививках и движении вакцин.
- Автоматизируют систему мониторинга холодовой цепи по хранению и транспортировке вакцин, иммунобиологических препаратов и лекарственных средств.
- Внести изменения в национальный календарь профилактических прививок: внедрить вакцинацию против ВПЧ (вирус папилломы человека) мальчиков в возрасте 11 лет; начать вакцинацию против коклюша, включив в эту группу подростков 16 лет и беременных женщин.
- Отслеживать и фиксировать все сообщения о дефиците вакцин.
Роботы-"врачи" и вовлечённость пациентов
Направление 6. Развитие персонализированной и высокотехнологичной медицины
Эта часть концепции касается цифровизации и развития технологий.
Что предлагают сделать?
- Внедрить персонализированную медицину, основанную на использовании цифровых медицинских данных. Для этого расширить применение генетического тестирования для выявления индивидуальной предрасположенности к онкологическим, кардиологическим и редким заболеваниям.
- Развивать роботизированную хирургию и применение робототехники в медицинской практике.
- Внедрить автоматическое ранжирование медицинских организаций по времени ожидания, частоте осложнений, удовлетворенности пациентов и других параметров.
- Повысить вовлеченность и самоменеджмент пациентов.
Для этого пациентам хотят предоставить удобный, адаптированный под конкретные заболевания доступ к собственным результатам исследований, назначениям и участию в принятии решений (самоменеджмент).
Отдельный — седьмой раздел — посвящен лекарственному обеспечению и рациональному использованию лекарственных средств.
Лицензирование врачей, конфликты с пациентами и медассоциации
Направление 8. Трансформация системы кадрового обеспечения и развитие науки как основа устойчивого и эффективного здравоохранения
Что предлагают сделать?
- Рассмотреть возможность поэтапного перехода на лицензирование врачей и средних медицинских работников на основе международного опыта.
- Для профилактики насилия в медицинских организациях планируют разработать и внедрить программы обучения медиков методам деэскалации конфликтов и безопасного поведения в кризисных ситуациях.
- Расширить роль медицинских ассоциаций и общественных объединений. Для этого даже планируют запустить пилотный проект по развитию профессиональных медицинских ассоциаций и масштабировать его.
- Рассмотреть вопрос передачи больниц (отделений) сестринского ухода, хосписов под клинические базы медицинских колледжей.
Добровольное страхование и новое фининсирование клиник
Направление 9. Прогрессивная модель устойчивого финансирования здравоохранения
Цели этого раздела авторы сформулировали так: финансовая защита населения от катастрофических расходов на услуги здравоохранения, модернизация механизмов финансирования, развитие конкуренции и эффективного управления организациями здравоохранения.
Что предлагают сделать?
- Изменить механизмы финансирования организаций здравоохранения в части размещения объемов услуг и (или) объемов средств в рамках ГОБМП и (или) системы ОСМС (как именно в концепции не уточняют — прим. редакции). Возможно, речь будет идти об изменениях, о которых мы недавно писали.
- Установить нормы по 5-летнему сроку регулярных взносов (или эквивалента по разовому взносу) для предоставления медицинской помощи в системе ОСМС иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан, а также членам их семей.
- Разработать предложения по законодательному определению роли добровольного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование в Казахстане осуществляет вспомогательную роль, способствуя расширению охвата услугами здравоохранения для отдельных групп сверх ГОБМП и ОСМС.
Конечно, во всех разделах, которые мы перечислили, гораздо больше пунктов — документ целиком можно изучить здесь.
Основные целевые индикаторы
Пункты, которые мы перечислили, планируют реализовать в разное время: одни — до июля или конца 2026 года, другие — до декабря 2029 года. Но уже сейчас определены целевые индикаторы, которые система здравоохранения за эти четыре года должна достить.
Их в документе опять же намного больше. Мы приведём в пример несколько основных.
Уровень охвата населения в системе ОСМС:
- 2026 год — 84 процента;
- 2027 год — 84,5 процента;
- 2028 год — 85 процентов;
- 2029 год — 85,5 процента.
Доля государственных расходов на здравоохранение:
- 2026 год — 14,1 процента;
- 2027 год — 13,3 процента;
- 2028 год — 13,5 процента;
- 2029 год — 13,7 процента.
Доля общих расходов на здравоохранение от ВВП:
- 2026 год — 4,7 процента;
- 2027 год — 4,8 процента;
- 2028 год — 4,9 процента;
- 2029 год — 5 процентов.
Доля "карманных" расходов в структуре общих расходов на здравоохранение (личные расходы пациентов на медицинские услуги — прим. редакции):
- 2026 год — 24,7 процента;
- 2027 год — 23,8 процента;
- 2028 год — 22,9 процента;
- 2029 год — 22 процента.
Снижение младенческой смертности, на 1000 родившихся живыми:
- 2026 год — 7,3;
- 2027 год — 7,2;
- 2028 год — 7,1;
- 2029 год — 7,0.
В 2029 году планируются:
- увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения до 77 лет;
- снижение преждевременной смертности людей от 30 до 70 лет от сердечно-сосудистых заболеваний, рака, диабета, хронических респираторных заболеваний.
Читайте также:
В Минздраве назвали главные угрозы здоровью казахстанцев
ОСМС 2.0: зачем казахстанцам новая платформа, объяснили в Фонде медстрахования
ФСМС передали Минфину: что это значит для самой системы и пациентов
